Toxine exfoliative, Meniu de navigare


Prognostic Sindromul pielii oparite - cunoscut si sub denumirile de pemfigus neonatal, boala Toxine exfoliative sau impetigo bulos localizat - este o conditie dermatologica cauzata de Staphylococus aureus.

Sindromul este indus de exotoxinele epidermolitice exfoliatina A si Toxine exfoliative care sunt eliberate de catre S.

Mult mai mult decât documente.

Una dintre toxine este codata in cromozomul bacterian, in timp ce cealalta este codata de o plasmida. Aceste exotoxine sunt proteaze care cliveaza desmogleina-1, care mentine normal straturile granulos si spinos impreuna. Boala se caracterizeaza prin formarea flictenelor cu fluid si perete subtire, usor decapate pe intreaga suprafata a corpului.

Pacientul prezinta semnul Nikolsky pozitiv. Boala Toxine exfoliative a nou-nascutului este forma cea mai severa a sindromului cu semne si simptome similare.

Sindromul pielii oparite cuprinde si un eritem dureros extins, implicind fata, zona scutecului si alte zone intertriginoase. Pot fi prezente zonele extensive de descuamare.

  • Stafilococ auriu - Wikipedia
  • Exfoliativ, Toxine exfoliative

Formarea de cruste si fisuri periorale este observata in face initiale ale evolutiei. Fata de necroliza toxica epidermica, toxine exfoliative acest cazu sunt evitate mucoasele. Este mai frecventa la copiii sub sase ani, dar poate fi intilnita si la adultii imunosupresati toxine exfoliative cu insuficienta renala.

Diagnosticul se pune clinic. Este confirmat de izolarea S. Biopsia cutanata poate arata separarea stratului superficial al epidermului, diferentiind sindromul pielii oparite de toxine exfoliative toxica, unde se separa epidermul de derm. Sindromul poate fi dificil de diferentiat de necroliza toxica epidermica si psoriazisul pustular.

Tratamentul de electie pentru pemfigus neonatal este ingrijirea medicala de sustinere a functiilor si organelor vitale alaturi de eradicarea infectiei. Masurile conservatoare cuprind rehidratarea, antipireticele, controlul arsurilor termice si stabilizarea. Trebuie administrate antibioticele parenterale care sa acopere S.

Cele mai multe tulpini de S.

Toxine exfoliative Exfoliativ

Astfel se indica tratamentul cu nafcilina, oxacilina sau vancomicina. Clindamicina este folosita uneori datorita inhibitiei exotoxinelor.

can hpv virus cause pain

Prognosticul copiilor afectati este excelent cu rezolutie completa in 10 zile de la tratament si fara cicatrici semnificative. Totusi, toxine exfoliative pielii oparite trebuie diferentiat atent de necroliza epidermica toxica, cu evolutie nefasta. Prognosticul toxine exfoliative adulti este in general mai nefavorabil si depinde de diferiti factori cum este momentul initierii tratamentului, imunitatea gazdei si comorbiditatile. Pe masura ce sindromul evolueaza, apare o infectie initiala la nivelul cavitatilor orala sau nazale, faringiana sau ombilicala.

Toxinele epidermolitice sunt produse de speciile stafilococice infectioase; aceste toxine determina un toxine exfoliative intens si separarea epidermului sub stratul granular.

Se formeaza bule si descuamare difuza in lambouri. Exista doua forme de sindrom al pielii oparite: localizata, in care afectarea este in placi si generalizata, in care sunt afectate zone extinse de piele, la distanta de locul initial al infectiei.

papilomuri deasupra pleoapei hpv on face cure

Au fost izolate doua toxine exfoliative A toxine exfoliative B, dar mecanismul exact prin care determina exfolierea a fost incert pina astazi.

Toxinele actioneaza ca proteaze care tintesc proteina desmogleina-1, o componenta importanta a desmosomilor atasarea toxine exfoliative regasite doar in epidermul superficial.

Cantitatea de desmogleina-1 din piele difera in functie de virsta si poate explica frecventa sindromului la copiii sub 5 ani. Toxine exfoliative functie renala imatura la aceasta virsta poate contribui la clearance-ul afectat al exotoxinelor circulante, favorizind extinderea bolii. O alta teorie sugereaza ca toxinele au o activitate superantigenica.

Mecanism fiziopatologic

Scaderea frecventei cazurilor la adulti este explicata prin prezenta anticorpilor specifici pentru exotoxine si prin imbunatatirea functiei renale cu eliminarea toxinelor produse. Sindromul pielii oparite difera de impetigo bulos. Ambele sunt conditii cutanate buloase cauzate de toxina stafilococica exfoliativa.

Totusi, in impetigo bulos toxinele exfoliative sunt limitate la zona infectiei iar bacteriile pot fi cultivate din continutul bulelor.

  • Cancer linfoma abdominal
  • Squamous papilloma in throat

In sindromul pielii oparite, toxinele sunt raspindite hematogen de la o sursa localizata cauzind distrugere epidermica la distanta.

Sindromul difera de necroliza epidermica toxica mult mai severa, prin localizarea clivajului dermo-epidermic, implicind necroza intregului strat epidermic. Cauze si factori de risc Infectia cu S. Exotoxinele sunt proteine si sunt clasificate ca tip A sau B.

Cele mai multe sunt de tip A. Exotoxinele determina toxine exfoliative epidermului sub stratul granular. Au fost raportate cazuri de sindrom de piele oparita la copiii care au fost alaptati de mame cu abces mamar cu S. A fost raportat toxine exfoliative un caz secundar transmiterii materno-fetale la nastere.

Încărcat de

Semne si simptome Epidemiologie Sindromul pielii oparite este mai frecvent la copii si nou-nascuti. Este rar la adulti, dar a fost toxine exfoliative la pacientii cu insuficienta renala, deficit imunologic si alte conditii cronice. Istoric medical Sindromul pielii oparite este mai ales o boala a copiilor. Acestia sunt la risc datorita imunitatii si a rinichilor imaturi toxinele sunt excretate renal.

Anticorpii materni transferati la copi prin lapte sunt partial protectori, dar boala neonatala mai poate apare si ca rezultat al imunitatii inadecvate sau a filtrarii renale imature. Sindromul poate apare toxine exfoliative exfoliative in spitale, datorita purtatorilor asimptomatici care transmit boala indivizilor susceptibili.

Toxine exfoliative

Sindromul este rar la adulti, mai putin de 50 de cazuri fiind raportate in literatura medicala. Adultii afectati sunt adesea bolnavi cronic, imunocompromisi sau au insuficienta renala.

Sindromul se prezinta cu eritem macular urmat de exfoliere epidermica difuza. O infectie cutanata, a cailor respiratorii superioare, ombilicala sau toxine exfoliative cu S. O astfel de infectie nu este de obicei aparenta inainte de eritem. Mai pot fi observate: febra, starea de rau, toxine exfoliative si sensibilitatea dureroasa cutanata.

3.1 Piodermite Curs G

Examen fizic Pot fi observate urmatoarele semne si simptome: febra, desi pacientii pot fi afebrili sensibilitate la atingere caldura la palpare, edem facial formare de cruste periorale cei mai multi pacienti nu par grav bolnavi deshidratarea poate fi prezenta si semnificativa semnul Nikolsky lovirea blinda a pielii determina separarea epidermului.

Eruptia eritematoasa difuza debuteaza central, progreseaza cu aspect ridat si accentuat in zonele de flexie.

toxine exfoliative bouton bouche papillomavirus

Bulele sunt flasce si rau definite. Exfolierea pielii se face in lambouri. Exista toxine exfoliative o forma abortiva a sindromului pielii oparite, cunoscuta drept varianta scarlatiniforma, cu stadii initiale eritrodermice si descuamative finale, dar fara faza buloasa. Alte forme intermediare ale sindromului incep ca impetigo bulos localizat, dar evolueaza prin producerea regionala limitata de bule si zone denudate care pot gazdui sau nu stafilococi.

Stafilococ auriu

Morbiditatea semnificativa poate fi rezultatul extinderii locale sau hematologice a infectiei. Complicatiile sunt de obicei secundare sepsisului, superinfectiei si a deshidratarii sau a dezechilibrului electrolitic datorat pielii denudate. Complicatii Complicatiile sindromului pielii oparite pot cuprinde urmatoarele: deshidratare, soc, hipotrmie infectia locala sau toxine exfoliative distanta infectiile secundare, cicatrici, dizabilitate si deces. Diagnostic leucocitele pot fi crescute, totusi hemoleucograma toxine exfoliative este normala rata de sedimentare a eritrocitelor VSH este crescuta frecvent electrolitii si functia renala trebuie monitorizate atent in cazurile severe in care pierderile de fluide si deshidratarea prin pielea denudata verruca foot cream o problema testarea serica prin reactia de polimerizare in lant PCR a toxinei tiparea izolatelor stafilococice pentru grupul fagic si subtipuri si prezenta exotoxinei nu este de obicei necesara dar disponibila in unele centre culturile din continutul bulelor sunt negative in absenta contaminarii hemocultura este negativa la copii dar pozitiva in impetigo bulos si pozitiva de obicei la adulti coloratia Gram si cultura toxine exfoliative sediul primar al infectiei confirma etiologia stafilococica.

Studii imagistice Se recomanda o radiografie toracica pentru a exclude pneumonia ca sediu primar al infectiei. Biopsia cutanata Biopsia zonei afectate va demonstra separarea epidermului la nivelul stratului granular.

tipic pentru viermi rotunzi umani simptome de vierme la o femeie

Nu este prezent un infiltrat celular inflamator tipic. Imunofluorescenta si prezenta anticorpilor comune in pemfigusul foliaceu nu sunt prezente in sindromul pielii oparite. In necroliza epidermica toxica, un infiltrat limfocitar este prezent, iar planul de separare este mai profund, la nivelul membranei bazale.